健康科普堂 | 过度怕胖是心病

瘦瘦瘦!在这个“享瘦”蔚然成风的时代,很多女性把减肥当成了一生的事业!她们节食、运动、服用各种减肥产品来减轻体重,许多女性已经“身轻如燕”仍嫌自己胖。沈阳市精卫中心精神科心理二病房主任、主任医师程均认为:“过度怕胖是心病” !


杨某,女,20岁,大二,身高1.65米,体重55公斤。2年前开始节食减肥,原打算减重5公斤,由于减肥后受到周围人的赞美,又继续减肥。每日锻炼、节食,1年后体重下降至35公斤,但整个人却变得面无血色,骨瘦如柴,头发一撮撮脱落,经常头晕目眩,几次昏倒,家人不得不把她带到医院。内科医生按贫血、低血糖、月经不调、肠胃病来诊治,仍不能从根本上解决她“不愿进食”的问题。后建议她到心理门诊诊治。原来,杨某患上了“神经性厌食症”,它与减肥是两个完全不同的概念。减肥是以体重超重为前提,采取科学计算进食热量及合理配膳,增加运动量,以达到正常体重为目的。而神经性厌食症是一种精神障碍,病人陷入“不胖感觉胖”、“不肥而减肥”的自虐自残怪圈中不能自拔。


一、什么是神经性厌食症?

是以病人有意地严格限制进食,使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。主要发生于青少年女性,发病年龄在12~25岁,14~18岁为发病率最高期。近几年来,发病呈逐渐增加的趋势。


二、神经性厌食症的发生因素

1.社会文化因素 在发病中起着重要作用。现代社会文化观念中,把女性的身材苗条作为自信、高雅及成功的代表。大量的媒体宣传也把减肥、骨感作为社会时尚,受到公众的推崇,这无疑给女性极大的压力。


2.家庭心理因素 患者以进食行为作为对父母过度控制、过度保护的反抗;或以节食为手段,以此解决家庭内部冲突。


3.病人的性格特征 多数病人有追求完美、不成熟、依赖性强、追求与众不同、自我评价低等特点。


4.生物学因素 遗传学研究显示,家族史有抑郁症、酒精依赖、肥胖或进食障碍的人群中,进食障碍发生的危险性明显升高。


三、临床表现

对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注是临床症状的核心。病人已明显消瘦却仍认为自己太胖。


对进食持有特殊的态度和行为。有意限制进食,对食物的种类严格挑选。进食速度缓慢,大米饭要一粒一粒吃,菜要在水里面涮涮再吃。


常采用过度运动避免体重增加,其强度与体力极不相称。


进食后诱吐、服泻药或减肥药以避免体重增加。


体重显著下降至明显低于正常标准,导致各种生理功能的改变:消瘦、皮肤干燥、脱发、闭经、代谢紊乱等。


四、如何治疗?

神经性厌食症的正确治疗方式是综合性的。早期应以心理治疗、行为治疗及家庭治疗为主。心理治疗包括疏导病人的心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。对于家庭关系紧张的患者,可请家人做家庭心理治疗。行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是促进病人体重恢复,采用限制病人的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性地给予活动自由。同时,对健康体魄的概念,标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价和认知。了解食物、营养学方面的知识。在维持生命及水电解平衡的同时,主要是根据精神症状,给予抗情感障碍或抗精神病的药物,恢复大脑的调控功能。


【本期专家】


程均,沈阳市精卫中心精神科心理二病房主任,主任医师,中级心理治疗师。东北三省心身医学委员会委员,辽宁省医学会精神医学分会第十届委员会委员,辽宁省高级职称评审专家,沈阳市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库劳动能力鉴定专家,沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所鉴定专家,沈阳市精神残疾人及亲友协会副主席,沈阳何氏医学院应用心理学系兼职教师。擅长抑郁障碍、躁狂发作、焦虑障碍、精神分裂症、失眠症的治疗及婚姻家庭、青少年心理咨询及治疗。